Surat Terbuka Buat Pak Presiden : Refleksi 1,5 Tahun JKN

Kepada Yth. Bapak Presiden RI
Kepada Yth. Ibu Menko Pembangunan Manusia dan Kebudayaan RI
Kepada Yth. Bapak Menteri Keuangan RI
Kepada Yth. Ibu Menteri Kesehatan RI
Kepada Yth. Bapak Ketua DJSN RI

Dengan Hormat,

Dalam sepekan ke depan, pelaksanaan program JKN yang diselenggarakan oleh pemerintah melalui BPJS Kesehatan (BPJSK) akan genap berusia 1,5 tahun atau 18 bulan. Dalam teori tahap perkembangan bayi, pada usia 18 bulan maka seorang bayi sudah mulai berbicara mengucapkan satu atau dua huruf sampai pada usia 20 bulan yang mampu mengucapkan sebuah kata atau beberapa kata. Saya pun melihat bahwa di usia ke 18 bulan BPJSK maka sudah selayaknya untuk mulai berbicara dan “curhat” kepada pemerintah selaku pemberi mandat atas pelaksanaan program JKN ini.

“Curhat” BPJSK tentu saja diawali dari fungsi 3 (tiga) pilar utama dalam menyelenggarakan Asuransi Sosial yaitu :

  1. Revenue Collection(pengumpulan pendapatan), fungsi ini bertujuan untuk memastikan ketersediaan sumber dana pelayanan kesehatan.
  1. Risk Pooling(pengumpulan Risiko), fungsi ini bertujuan untuk memastikan adanya subsidi silang antar peserta.
  1. Purchasing(Pembelian), yang bertujuan memastikan tersedianya pola dan besaran pembayaran bagi fasilitas kesehatan.

Ketiga pilar ini tidak dapat dipisahkan karena antar satu pilar dengan pilar lainnya adalah sangat berhubungan. Fungsi pengumpulan pendapatan dilanjutkan dengan kepastian adanya subsidi silang antara peserta sehingga dana yang terhimpun akan dapat dipergunakan untuk melakukan pembayaran kepada fasilitas kesehatan. Sehingga fungsi antar pilar ini saling terkait satu dengan yang lainnya dan menimbulkan hubungan sebab akibat.

Bapak Presiden Yang Terhormat,

Setelah hampir 1,5 tahun program JKN ini berjalan, di lapangan ternyata kita dapat melihat bahwasanya dana yang terhimpun dan dikelola oleh BPJSK tidak sebanding dengan biaya pembayaran kapitasi dan klaim fasilitas kesehatan meskipun sudah melakukan proses subsidi silang antar peserta. Penyebab terjadinya fenomena yang un-expectable ini adalah :

  1. Besaran iuran peserta yang diperhitungkan meleset(mismatch) dengan biaya yang dihabiskan BPJSK sebagai risk pooling. Besaran iuran peserta yang ditetapkan sebelumnya mungkin memprediksi respon masyarakat Indonesia dalam kondisi normal.
  1. Euforia masyarakat yang tinggi. Jika era JPK (sebelum JKN) oleh PT. ASKES dan PT. Jamsostek dulu mencatat bahwa angka kunjungan(visite rate) rata-rata hanya di kisaran 15 % – 20 %, namun kenyataan sampai saat ini angka kunjungan di FKTP sangat tinggi yaitu berkisar 35 % – 45 %, sebuah angka yang di luar perkiraan kita bersama-sama. Sekuat apapun FKTP melakukan fungsi promotif, edukatif dan preventif nyatanya belum mampu menurunkan angka kunjungan ke FKTP. Saya lebih cenderung menilai ini adalah sebuaheuforia masyarakat akibat dibukanya “kran” aksesbilitas yang mudah dan “murah” terhadap pusat-pusat layanan kesehatan.
  1. Terjadi kondisi yang“asimetris” antara tahapan JKN menuju UHC sebagaimana tercantum dalam peta jalan JKN 2014-2019 dengan Health Expenditure atau pengeluaran biaya pelayanan kesehatan yang dikelola oleh BPJSK. Pada pertengahan tahun kedua ini, memang kepesertaan BPJS BELUM menjadi KEWAJIBAN seluruh rakyat Indonesia, namun biaya yang harus dikeluarkan oleh BPJSK seolah-olah sudah seperti menanggung seluruhrakyat Indonesia. Tidak terbayangkan ketika nanti ada awal tahun 2019 berapa biaya yang harus dibayarkan oleh BPJSK kepada faskes dengan semakin bertambahnya jumlah peserta program JKN ini.

Ibu Menko PMK, Ibu Menkes dan Bapak Menteri Keuangan yang saya hormati,

Kondisi diatas terjadi dalam keadaan dimana besaran kapitasi untuk FKTP dan besaran tarif INA CBGs yang menurut kami sebagai tenaga pemberi pelayanan langsung di lapangan masih sangat JAUH dari angka IDEAL. Bisa dibayangkan oleh bapak/ibu menteri sekalian sebuah FKTP dengan cakupan sekitar 1000 jiwa dan nilai kapitasi per jiwa “hanya” Rp 10.000,- hanya akan menyisakan “laba” sekitar 1 – 2 juta rupiah per bulan jika angka kunjungan sampai dengan 45 %. Masalah akan lebih rumit jika kita menganalisa besaran tarif INA CBGs yang masih jauh dibawah real cost Rumah Sakit.

Dalam kondisi yang seperti itu saja, BPJSK sudah cukup keteteran menanggulangi kondisi “mismatch” sampai triliuan rupiah, apalagi jika besaran nilai kapitasi dan tarif INA CBGs naik menuju level ideal. Tentu akan makin parah kondisi “mismatch” BPJSK ini.

Saya salah satu yang terus berteriak bahwa tarif INA CBGs harus dievaluasi (baca : NAIK) dan juga besaran kapitasi FKTP harus ditambah. Namun dibalik tuntutan kami tersebut, jauh di dalam hati kecil saya tersimpan sebuah kekhawatiran yang amat sangat bahwa kondisi BPJSK akan semakin berat dengan jumlah dana yang terkumpul ternyata tidak se-progresifjumlah biaya yang harus dibayarkan BPJSK kepada faskes.

Harus bagaimana lagi rekan-rekan sejawat saya di FKTP melakukan promotif, edukatif dan preventif sehingga angka kunjungan tidak sampai 45 % ? Adakah jaminan bahwa seiring waktu berjalannya program ini maka lambat laun euforia masyarakat dalam memanfaatkan sarana kesehatan akan menurun atau bahkan hilang ?

Harus dengan cara apalagi manajemen RS melakukan cost containment dan efisiensi menghadapi “tuntutan” dan “keinginan” masyarakat yang berkunjung ke RS ?

Bapak Presiden dan Bapak Ketua DJSN RI yang terhormat,

Saya sangat paham bahwasanya opsi menaikkan iuran adalah sebuah pilihan yang pahit dan lagi sulit. Sebuah kebijakan yang sangat tidak populis, sama halnya dengan ketika bapak Presiden mencabut/mengurangi subsidi BBM. Saya juga bisa membayangkan bagaimana respon masyarakat, respon pemilik Badan Usaha andaikata iuran dinaikkan di tangah-tengah kondisi ekonomi yang makin sulit saat ini. Beban hidup masyarakat akibat kenaikan BBM, TDL dan harga kebutuhan-kebutuhan pokok lainnya sudah sangat berat, apalagi jika iuran kepertaan BPJSK ini dinaikkan lagi.

Namun, apakah kita akan terus membiarkan kondisi “ke-fakiran” dana BPJSK ini terus menerus ? Sementara tuntutan masyarakat mendapatkan pelayanan yang bermutu dan terjangkau semakin tinggi dengan ekspektasi keberhasilan yang sangat besar ? Mundur teratur atau membubarkan program ini tentu menyalahi Undang-Undang. Menunda pelaksanaan juga bukanlah pilihan yang bijaksana karena hanya mengalihkan sementara permasalahan dan lambat laun tanpa terasa kita mau tidak mau akan sampai pada titik waktu bahwa program ini harus berjalan.

Bapak Presiden Joko Widodo yang terhormat,

Layar sudah terkembang, maka pantang biduk kembali ke haluan. Jangan biarkan BPJSK ibarat kerakap tumbuh di batu, hidup segan, matipun tak mau. Maka perahu JKN ini harus tetap berjalan pak, mengarungi ganasnya ombak samudera dengan terus menambal kebocoran-kebocoran perahu yang kita tumpangi bersama-sama ini.

Bapak tentu sangat paham dengan peraturan yang ditandatangani presiden (meskipun bukan bapak), bahwasanya pemerintah memiliki kewajiban memberikan suntikan dana jika BPJSK mengalami kesulitan dalam hal likuiditas dana.

Bapak tentu sudah mendapat laporan dari Bapak Menteri Keuangan bahwasanya pajak barang-barang impor mewah seperti tas dan sepatu akan dihapuskan dalam waktu dekat ini.

Bapak pun saya yakin sudah mendapat angka besaran hasil cukai rokok yang masuk sebagai pendapatan negara dalam setiap tahunnya.

Bapak juga pasti sangat sadar ketika mengambil kebijakan yang sangat tidak populer yaitu mencabut/mengurangi subsidi BBM maka akan memberikan kelonggaran ruang fiskaldalam negeri yang dananya bisa dialihkan untuk program-program yang bermanfaat untuk sebesar-besarnya kesejahteraan dan kemakmuran rakyat sebagaimana amanat Pasal 33 UUD 45.

Dan…. saya juga yakin bahwa bapak presiden juga sudah mengetahui bahwa amanat UU Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 dimana alokasi anggaran kesehatan dari APBN adalah minimal sebesar 5 %.

Bapak Presiden RI yang saya hormati,

Maka, saya mohon maaf jika saya yang bukan siapa-siapa di negeri ini dengan kepolosan dan kefakiran pemahaman, saya lancang mengusulkan beberapa hal kepada bapak presiden yang terhormat. Ijinkan saya menyampaikannya pak, meskipun saya tidak akan berharap terlalu banyak bahwa apa yang saya sampaikan ini akan bapak tindak lanjuti.

  1. Mohon sisihkanlah sebagian dana kompensasi akibat pencabutan/pengurangan subsidi BBM untuk program JKN. Bukankah bapak mengatakan bahwa ruang fiskal akan semakin longgar dengan adanya pencabutan/pengurangan subsidi BBM ini ? Saya yakin dengan memberikan “sebagian kecil” dana kompensasi tersebut akan berdampak positif terhadap kelonggaran “fiskal” BPJSK tanpa mengganggu program-program prioritas pak presiden yaitu percepatan pembangunan dan peningkatan infrastruktur serta sarana fisik negara seperti jalan tol, pelabuhan, jembatan dan sebagainya.
  1. Mohon naikkan cukai rokok jika perlu sampai 300 % dan alokasikan untuk program JKN, sehingga dengan kebijakan ini seperti mata pisau dua sisi. Pertama tentu saja akan mengurangi konsumsi masyarakat terhadap rokok/tembakau yang pada akhirnya akan menaikkan derajat kesehatan masyarakat terutama generasi muda penerus kepemimpinan bangsa ini. Kedua, nilai penambahan itu bisa dialokasikan kepada program JKN secara tidak langsung negara berperan ketika terjadi “disharmonisasi” keuangan program JKN oleh BPJSK ini.
  1. Mohon dihapuskan pajak barang mewah atas alat kesehatan dan industri teknologi kedokteran. Karena kami yang berkecimpung di dunia layanan kesehatan langsung sangat meyakini bahwa mahalnya biaya pelayanan kesehatan salah satunya karena faktor mahalnya investasi (belanja modal) untuk alat-alat kesehatan. Penghapusan pajak barang mewah atas alat kesehatan akan berdampak positif secara langsung terhadap turunnya biaya layanan kesehatan. Bapak pasti paham bahwa dorongan masyarakat mencari pelayanan kesehatan bukanlah motivasi yang bersifat konsumerisme, namun ketika pajak impor terhadap tas mewah dihapuskan justru akan mendorong masyarakat berperilaku “konsumtif”. Saya yakin bukan “Revolusi Mental” seperti ini khan yang pak presiden inginkan ?
  1. Mohon dipenuhi alokasi APBN bidang kesehatan sebesar minimal 5 % sebagaimana termaktub dalam UU Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009. Saya yakin disekeliling pak Presiden sangat banyak ahli-ahli ekonomi makro dan ahli ekonomi sektor riil yang mampu merumuskan “sumber” dana tersebut dari APBN. Bapak memiliki tim ekonomi yang saya yakin berisikan ekonom lulusan-lulusan terbaik Harvard University dan perguruan tinggi ternama di dunia. Tentu akan sangat mudah merumuskan kebijakan tersebut (dari pandangan saya yang fakir ilmu pengetahuan ini).

Bapak Presiden, Bapak/Ibu Menteri dan Bapak Ketua DJSN yang saya hormati,

Ketika program JKN yang dijalankan oleh BPJSK mendapatkan “keleluasan fiskal” atas perannya sebagai Revenue Collection, maka saya yakin bahwa akan terjadi peningkatan nilai kapitasi FKTP. Saya juga yakin bahwa jika hasil evaluasi dan revisi tarif INA CBGs menghasilkan tuntutan kenaikan besaran tarif, maka BPJSK tidak akan menghadapi kendala yang berarti dalam memenuhi tuntutan tersebut.

Efek positif langsungnya tentu saja akan terjadi peningkatan kualitas pelayanan yang semakin bermutu dan aksesbilitas serta portabilitas yang semakin terjangkau. Dokter dan pemberi layanan kesehatan di FKTP akan tenang dengan “jaminan reward” dari program ini. Dokter, manajemen RS dan seluruh petugas pemberi layanan di Rumah Sakit akan bekerja semakin baik karena sudah tidak ada kendala dalam hal “tuntutan kesejahteraan”lagi dan akan semakin fokus dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Outcome nya tentu saja kepuasan masyarakat akan meningkat dan akan terjadi efek domino yang simultan dimana masyakarat yang puas akan layanan program JKN tanpa disadari akan menjadi “marketer” terhadap masyarakat yang lain sehingga kepesertaan JKN jalur mandiri akan semakin bertambah dan diharapkan sebelum 2019 seluruh masyarakat sudah menjadi peserta JKN.

Saya membayangkan bahwa BPJSK akan memperoleh kelonggaran likuiditas dana yang dikelola tanpa terburu-buru mengusulkan pilihan menaikkan iuran kepada masyarakat dan Badan Usaha. Sungguh sesuatu yang sangat diidamkan dan diharapkan oleh semua pihak. Dengan iuran yang tidak begitu memberatkan namun mendapatkan layanan kesehatan yang bermutu. Masyarakat puas, tenang dan bahagia serta pemberi pelayanan akan senang. Semua bahagia, semua senang dan semua tersenyum. Kebahagian buat semua.

Bapak Presiden yang terhormat,

Mohon maaf yang sebesar-besarnya atas kelancangan saya ini, sungguh jauh dari niat dan pikiran saya untuk menggurui karena saya yakin pak presiden dikelilingi para ahli yang sudah sangat memahami solusi atas masalah yang saya sampaikan diatas. Mungkin ibarat saya menggarami air laut yang sudah sangat asin, namun anggaplah surat saya ini sebagai lontaran batu kecil yang menciptakan gelombang lemah di tengah lautan. Hanya sekedar mengingatkan, membuat riak gelombang kecil ketika air laut tenang. Surat ini saya persembahkan sebagai refleksi menjelang 1,5 tahun usia program JKN.

Kita semua ingin program JKN ini tetap berjalan, sudah berjuta masyarakat merasakan manfaatnya. Meskipun masih banyak juga yang belum merasakan manfaat, namun saya meyakini jika program ini sudah dijalankan dalam kondisi yang sangat idal dengan dukungan penuh pendanaan dari pemerintah maka cita-cita UHC dan manfaat bagi seluruh rakyat Indonesia bukan sesuatu yang mustahil.

Saya bukanlah siapa-siapa, saya juga bukan pegawai BPJSK, saya mungkin hanya mewakili aspirasi masyarakat pengguna layanan program JKN dan juga menjadi bagian kecil dari petugas pemberi pelayanan kesehatan di lapangan. Saya hanya tidak ingin program JKN ini menanggung beban “hidup segan, matipun tak mau“. Saya juga tidak ingin BPJSK ini akan bernasib seperti “tikus yang mati di lumbung padi“. Kesehatan adalah amanat UU, kesehatan adalah hak dan hajat hidup masyarakat secara universal.

Sehatlah negeriku, sehatlah bangsaku untuk Indonesia yang lebih sehat menuju“Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan” sesuai dengan Visi Kesehatan Indonesia. Amien YRA.

Selamat menjalankan ibadah puasa pak Presiden.

Sekian.

Dari,
Salah satu rakyat Indonesia
Tri Muhammad Hani

 

Be Sociable, Share!

Komentar

280 Komentar

  1. I’m not sure exactly why but this web site is loading incredibly slow for me.
    Is anyone else having this problem or is it a problem on my end?
    I’ll check back later and see if the problem still exists.

  2. Good day I am so happy I found your webpage, I really found you by error, while I was searching on Google for something else, Regardless
    I am here now and would just like to say thanks a lot for a fantastic post and a all
    round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to read it all at the minute but I have book-marked
    it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do
    keep up the awesome b. adreamoftrains web hosting services

  3. Thanks for every other fantastic article. The place else may
    anybody get that kind of info in such a perfect way of writing?
    I’ve a presentation subsequent week, and I am at the look for such
    information.

  4. Wow that was odd. I just wrote an very long comment but after I clicked submit my comment
    didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say great blog!
    cheap flights 2CSYEon

  5. Heya just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the images aren’t loading properly.

    I’m not sure why but I think its a linking issue.
    I’ve tried it in two different browsers and both show the
    same results. cheap flights y2yxvvfw

  6. It’s genuinely very difficult in this active life to listen news on Television, so I simply use web for that purpose, and obtain the latest
    information. y2yxvvfw cheap flights

  7. If some one needs expert view concerning blogging then i recommend him/her to go to see this web site, Keep up the fastidious job.
    cheap flights y2yxvvfw

  8. Truly no matter if someone doesn’t be aware of then its up to other people that they will assist, so here it happens.
    cheap flights y2yxvvfw

  9. I would like to thank you for the efforts you have put in penning this website.
    I really hope to view the same high-grade blog posts by you later
    on as well. In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my own, personal blog now 😉

  10. Hey! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended
    up losing several weeks of hard work due to no back up.
    Do you have any solutions to prevent hackers?

  11. Howdy! Quick question that’s totally off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My blog looks weird when browsing from my iphone. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to fix this problem. If you have any recommendations, please share. Thank you!

  12. It’s going to be finish of mine day, however before end I am reading this impressive paragraph to increase my knowledge.|

  13. Hello there, just became aware of your blog via Google, and located that it’s truly informative. I’m going to be careful for brussels. I will appreciate in case you continue this in future. A lot of other folks can be benefited from your writing. Cheers!|

  14. I enjoy what you guys tend to be up too. Such clever work and reporting! Keep up the very good works guys I’ve included you guys to blogroll.|

  15. Hiya! Quick question that’s entirely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My web site looks weird when browsing from my iphone4. I’m trying to find a template or plugin that might be able to fix this problem. If you have any suggestions, please share. Thank you!|

  16. A fascinating discussion is worth comment. I believe that you ought to publish more about this subject, it might not be a taboo subject but typically people do not discuss these subjects. To the next! Best wishes!!|

  17. I needed to draft you that little bit of observation so as to say thanks once again for your lovely pointers you’ve documented in this article. It is quite remarkably generous of people like you to deliver openly exactly what a number of us might have marketed as an e book to end up making some dough for themselves, most importantly given that you could possibly have done it if you ever decided. These pointers as well served like the fantastic way to fully grasp other people have similar eagerness like my own to know lots more on the topic of this issue. I am certain there are millions of more fun opportunities in the future for individuals who look over your blog post.

  18. Thank you for every one of your hard work on this web page. My aunt really likes making time for investigations and it’s really obvious why. Most of us learn all of the lively mode you offer precious suggestions through this web site and even increase participation from some other people on the matter so our favorite girl is now learning a lot of things. Take advantage of the rest of the year. You are always doing a really great job.

  19. My wife and i were so relieved when Peter managed to finish up his studies via the precious recommendations he received when using the web site. It is now and again perplexing to simply happen to be offering things which often some people might have been trying to sell. We remember we now have you to thank for this. These illustrations you made, the straightforward website navigation, the relationships your site make it easier to promote – it is mostly superb, and it is letting our son in addition to us recognize that this theme is pleasurable, which is certainly truly serious. Thanks for the whole thing!

  20. Hey there! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog. Is it tough to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast. I’m thinking about making my own but I’m not sure where to start. Do you have any ideas or suggestions? Thanks|

  21. You really make it seem really easy together with your presentation however I find
    this matter to be actually one thing that I feel I might never understand.
    It sort of feels too complex and very huge for me. I am looking forward
    to your subsequent post, I’ll attempt to get the dangle of it!

  22. Right now it sounds like WordPress is the top blogging platform out there right now.
    (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?

  23. certainly like your web site but you have to test the spelling on quite a few of your posts.
    Several of them are rife with spelling issues and I to find it
    very troublesome to tell the reality on the other hand I’ll certainly come back again.

  24. Heya i’m for the primary time here. I found this board and I find It really useful
    & it helped me out much. I’m hoping to provide one thing
    again and aid others such as you helped me.

  25. I like the helpful information you supply in your articles.
    I will bookmark your blog and check again right here frequently.
    I’m moderately sure I will be told many new stuff right here!
    Good luck for the next!

  26. My spouse and I stumbled over here coming from a different website and thought I may as well check things out.
    I like what I see so i am just following you. Look forward to looking over your web page yet again.

  27. Hello, Neat post. There’s a problem together
    with your web site in internet explorer, may test this?
    IE still is the market chief and a big element of people will miss your wonderful writing
    due to this problem.

  28. Hello this is somewhat of off topic but I was wondering if blogs
    use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML.
    I’m starting a blog soon but have no coding skills so I wanted to get
    guidance from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!

  29. Hello there! I know this is kinda off topic but I was wondering which
    blog platform are you using for this website? I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had issues with hackers
    and I’m looking at alternatives for another platform.

    I would be fantastic if you could point me in the direction of a
    good platform.

  30. Undeniably believe that that you said. Your favourite reason appeared to be at the net
    the simplest factor to remember of. I say to you, I definitely get annoyed even as other folks consider concerns that they plainly don’t recognize about.
    You managed to hit the nail upon the highest as smartly as
    outlined out the entire thing with no need side effect , other people can take a
    signal. Will probably be again to get more. Thank you http://cialis.audiovideoninja.com/tadalafil

  31. Hello there I am so delighted I found your webpage, I really found you by mistake, while I was researching on Google for something else, Anyhow I am here now and would just like to say thanks a lot
    for a tremendous post and a all round interesting blog (I also love
    the theme/design), I don’t have time to read through it all at the
    minute but I have saved it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back
    to read much more, Please do keep up the awesome work. https://hydroxychloroquineb.buszcentrum.com/

  32. My partner and I absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be just
    what I’m looking for. Do you offer guest writers to write content
    for you personally? I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on most of the subjects you write in relation to here.
    Again, awesome web site! http://herreramedical.org/aurogra

  33. I am not sure where you’re getting your information, but good topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding more.
    Thanks for great info I was looking for this information for
    my mission.

  34. Hello! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to look it over. I’m definitely enjoying the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers! Superb blog and fantastic design.|

  35. I don’t even know the way I stopped up right here, but I assumed this submit was good.
    I do not recognize who you’re but certainly
    you are going to a famous blogger for those who
    aren’t already. Cheers! ps4 games allenferguson ps4 games

  36. I’m curious to find out what blog system you happen to be using?
    I’m having some minor security problems with my latest website and I’d like to find something more safeguarded.
    Do you have any recommendations? games ps4 185413490784 games ps4

  37. Hi there, everything is going nicely here and
    ofcourse every one is sharing facts, that’s actually good,
    keep up writing. ps4 games allenferguson ps4 games

  38. Excellent beat ! I wish to apprentice at the same time
    as you amend your site, how could i subscribe for a blog web
    site? The account aided me a acceptable deal. I have been a little
    bit familiar of this your broadcast provided vibrant
    transparent concept

  39. Hi there to every single one, it’s actually a
    fastidious for me to pay a quick visit this web page, it consists
    of precious Information.

  40. Simply want to say your article is as surprising. The clearness in your post is simply nice
    and i could assume you are an expert on this subject.
    Fine with your permission let me to grab your feed to keep up to date with forthcoming post.
    Thanks a million and please keep up the gratifying work.

  41. Good day! I know this is kinda off topic however ,
    I’d figured I’d ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring
    a blog post or vice-versa? My blog covers a lot of the same subjects as yours and I think we could greatly
    benefit from each other. If you’re interested feel free to shoot me an email.
    I look forward to hearing from you! Awesome blog by the way!

  42. I was suggested this blog by my cousin. I am
    not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my problem.

    You’re wonderful! Thanks!

  43. Wonderful article! That is the type of information that are meant
    to be shared across the internet. Disgrace on Google for now not positioning
    this publish higher! Come on over and consult with
    my website . Thank you =)

  44. You could certainly see your skills in the work you
    write. The world hopes for even more passionate writers like
    you who are not afraid to say how they believe.
    All the time go after your heart.

  45. Wow that was strange. I just wrote an extremely long comment but
    after I clicked submit my comment didn’t show up.

    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just wanted to say
    wonderful blog!

  46. What does Clomid do on men? clomid works by blocking estrogen receptors in the brain, which can further the production of testosterone and sperm payment men. Your confederation has a complex technique benefit of controlling its understandable output of testosterone Clomid.

  47. Is there anything over the disc that works like viagra no subscription needed. Are there any Viagra alternatives you can net without a prescription. The only over the piece Viagra additional is buy viagra without seeing doctor viagra without subscription. This has the same operative ingredient but rather than of getting a prescription, you can come honest to the apothecary to organization it.

  48. Is 20 mg of viagra generic enough. Your healthcare provider may pine for to start you at 20 mg and recognize how it works. You puissance experience side effects on 25 mg or 50 mg, but less so (or not at all) on 20 mg or 40 mg. 50 mg dominion not be as serviceable as viagra generic viagra samples 60 mg for you, and you and your healthiness provider reconcile the slightly larger quantity is better.

  49. Is Cialis FDA approved. cost of cialis 20 mg has been approved by the FDA as a replacement for the treatment of enlarged prostate. It may also be acclimated to to treat men who secure both enlarged prostate and erectile dysfunction (ED) at the that having been said time. 5mg generic cialis is the premier ED tranquillizer to be approved for treating kind prostatic hyperplasia (BPH).

  50. Hello there! This blog post could not be written much better!
    Looking at this post reminds me of my previous roommate!

    He continually kept talking about this. I’ll forward this article to him.
    Fairly certain he will have a very good read.

    Thank you for sharing! asmr 0mniartist

  51. prescription drugs online without doctor [url=https://inpharmxx.com/ ]buy drugs from canada legal[/url] addiction to prescription drugs

  52. canadian pharmacy near me [url=https://storpharmon.com/ ]walgreens pharmacy technician application online[/url] canadian pharmacies online viagra

  53. condition hydroxychloroquine dose primarily [url=https://hydroxychloroquined.online/ ]package insert for hydroxychloroquine[/url] doppler ultrasound buy hydroxychloroquine sulphate

48 Trackbacks / Pingbacks

  1. cialis 10mg sale
  2. real generic viagra
  3. maxim peptide tadalafil
  4. women taking viagra
  5. ed pills vardenafil
  6. acyclovir cream
  7. amoxicillin tablets
  8. what is aricept
  9. amoxicillin 250mg tablets
  10. azithromycin dosage
  11. interactions for cefdinir
  12. keflex generation
  13. interactions for clindamycin
  14. side effects of erythromycin
  15. azithromycin side effects
  16. cialis wiki
  17. buying cialis online
  18. cialis online paypal
  19. vardenafil cvs
  20. cialis 20mg uk
  21. tadalafil 10 mg cost
  22. generic levitra prices
  23. sildenafil 100mg price usa
  24. cialis dosage recommend
  25. cialis shelf life
  26. viagra dose
  27. sildenafil 20mg tablet price
  28. sildenafil rx coupon
  29. all about viagra
  30. viagra manufacturer
  31. viagra alternative gnc
  32. hydroxychloroquine for sale amazon
  33. acheter viagra
  34. warnings for amlodipine
  35. cialis 10mg uk
  36. levitra tablet price
  37. metformin er500
  38. cialis cost australia
  39. amoxicillin 500mg capsule
  40. doxycycline acne
  41. furosemide 40 mg daily
  42. xenical uk
  43. dapoxetine uk cost
  44. finasteride generic
  45. careprost eyelash growth ebay
  46. clomid cramps
  47. fluconazole treatment for ringworm
  48. domperidone gen

Leave a Reply